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Qué es el dolor de tobillo
El dolor de tobillo es una afección común que tiene diversas causas. El tobillo es una compleja red de huesos, ligamentos, tendones y músculos. Es lo bastante fuerte para soportar el peso corporal y permitirle a una persona moverse. Como cualquier otra parte del cuerpo, el tobillo puede ser propenso a lesiones y dolor.
El pie combina complejidad mecánica y resistencia estructural. Soporta y equilibra el peso del cuerpo mientras está de pie. Además eleva y mueve el cuerpo hacia delante y hacia atrás al caminar. El tobillo sirve como base, amortiguador y motor de propulsión.
El tobillo es una articulación tipo bisagra que se mueve libremente. Consiste en una cápsula que contiene líquido que nutre y lubrica la articulación, haciendo posible el movimiento del pie y la pierna.
El pie y el tobillo tienen:
- 26 huesos pequeños (de un total de 206 huesos del cuerpo humano)
- 33 articulaciones
- Más de 100 músculos, tendones y ligamentos
- Una red de vasos sanguíneos, nervios, piel y tejidos blandos
Estos componentes trabajan juntos para proporcionar al cuerpo soporte, equilibrio y movilidad. En caso de lesión y dolor, es importante consultar a un médico, como un podiatra u ortopedista. Esto es especialmente relevante para obtener un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento adecuado.
Causas del dolor de tobillo
Las lesiones de tobillo pueden le ocurrir a cualquier persona. Una lesión en el tobillo ocurre cuando la articulación gira demasiado o se sale de su posición normal. La mayoría de las lesiones de tobillo ocurre durante actividades deportivas o al caminar sobre una superficie irregular que fuerza el pie. Otro factor que contribuye al dolor de tobillo es la posición antinatural del pie en los zapatos de tacón alto. Usar calzado defectuoso puede ocasionar una lesión en el tobillo como resultado de:
- Tropezar o caerse al caminar
- Aterrizar mal después de un salto
- Caminar o correr sobre superficies irregulares
- Sufrir un accidente (trauma repentino)
- Girar el tobillo demasiado o tocerlods
- Desgarrar el tobillo
Dolor de tobillo: tipos de lesiones
Las lesiones de tobillo se define por el tipo de tejido (hueso, ligamento o tendón) que está dañado. En el tobillo se unen tres huesos: tibia, peroné y astrágalo. Los huesos se mantienen unidos en la articulación del tobillo mediante ligamentos (resistentes bandas elásticas de tejido conectivo). Los ligamentos mantienen los huesos en su lugar y permiten el movimiento normal del tobillo. Los tendones unen los músculos a los huesos para hacer posible que el tobillo y el pie se muevan, y ayudan a mantener las articulaciones estables.
Esguince de tobillo
Un esguince es el daño a los ligamentos cuando se estiran más allá de su rango de movimiento normal. Un esguince puede variar desde desgarros microscópicos en las fibras que componen el ligamento hasta fisurarse o romperse por completo.
A menudo sucede cuando el pie se desplaza hacia los costados. El dolor de tobillo puede presentarse a causa de un golpe e inflamación. El método RICE (por sus siglas en inglés), es la mejor opción para este tipo de lesión: Rest (reposo), Ice (hielo), Compression (compresión) y Elevation (elevación). Un esguince liviano mejorará en unos pocos días. Si es más grave, el médico puede sugerir yeso o fisioterapia.
Desgarro de tobillo
Un desgarro se refiere al daño a los músculos y tendones como resultado de tirones o estiramientos excesivos. Los desgarros musculares y tendinosos son más comunes en las piernas y en la espalda baja. Los tendones que con frecuencia sufren desgarros son los peroneos, que estabilizan y protegen el tobillo. Pueden inflamarse como resultado del uso excesivo o trauma. Los desgarros agudos de los tendones son el resultado de un trauma o fuerza abrupta. La inflamación de un tendón se llama tendinitis.
Fractura de tobillo
Una fractura consiste en la ruptura de uno o más huesos. Si la tibia, el peroné o el astrágalo se fisuran o se rompen, se puede experimentar dolor, moretones e inflamación. Si la fractura es grave es probable que el hueso quede expuesto. Se debe guardar resposo y mantener el tobillo con hielo, con vendaje de compresión y elevado (método RICE) hasta que pueda atenderlo un médico. Algunas personas pueden necesitar cirugía.
Condiciones que causan dolor de tobillo
Muchas formas de artritis y afecciones relacionadas que afectan las articulaciones, los músculos y los huesos pueden causar problemas como dolor, rigidez articular e inflamación en los tobillos. Algunas condiciones que pueden causar dolor de tobillo incluyen:
Osteoartritis
Condición crónica que se caracteriza por el deterioro del cartílago que amortigua los extremos de los huesos que se juntan para formar articulaciones. Este colapso hace que los huesos rocen uno contra el otro, causando rigidez, dolor y pérdida de movimiento.
Artritis reumatoide
Enfermedad crónica inflamatoria de las articulaciones que ocurre cuando el sistema inmunológico ataca por error la membrana sinovial que recubre las articulaciones. Las articulaciones de los pies y los tobillos se ven afectados en alrededor de 90% de las personas con artritis reumatoide.
Gota
Forma de artritis que ocurre cuando hay un exceso de ácido úrico en los tejidos del cuerpo, incluidas las articulaciones. Por lo general el primer síntoma de gota es un dolor insoportable en el dedo gordo del pie, acompañado de inflamación. Los ataques posteriores de gota pueden ocurrir de manera intermitente en otras articulaciones, incluidos los tobillos.
Pseudogota
Ocurre cuando se forman cristales de dihidrato de pirofosfato cálcico dentro de las articulaciones. Puede causar dolor intenso e inflamación. Aunque afecta con mayor frecuencia a las rodillas, también puede afectar los tobillos.
Artritis reactiva
Forma crónica de artritis que a menudo ocurre después de una infección del sistema urinario, genital o gastrointestinal. Se caracteriza por inflamación de las articulaciones, ojos y las estructuras del tracto gastrointestinal o genitourinario, como intestinos, riñones o vejiga. Los tobillos, las rodillas y las articulaciones de los pies a menudo son las primeras articulaciones afectadas.
Lupus
Enfermedad autoinmune crónica en la cual el sistema inmunológico crea anticuerpos que atacan a los tejidos sanos. Esto incluye articulaciones, piel, corazón, pulmones y riñones. En algunas personas con lupus, la artritis afecta los tobillos. Sin embargo, la inflamación y dolor de tobillo pueden ser un síntoma de enfermedad renal.
Artritis infecciosa
Es causada por una infección dentro de una articulación, a menudo por bacterias que se diseminan a través del torrente sanguíneo. Algunas veces es provocada por virus u hongos y puede afectar los tobillos. Si no se trata, la infección puede conducir al daño permanente de la articulación.
Artritis psoriásica
Forma de artritis acompañada de la enfermedad de la piel que lleva el mismo nombre: psoriasis. La enfermedad de la piel a menudo precede a la artritis. En un pequeño porcentaje de casos la enfermedad de las articulaciones se desarrolla antes que la de la piel. La artritis psoriásica con frecuencia involucra el tobillo.
Bursitis
Es la inflamación de las bolsas sinoviales que ayudan a disminuir la fricción y la irritación, actuando como un cojín entre los huesos y los músculos, tendones o piel. La unión del tendón de Aquiles con el hueso del talón es el sitio más común de bursitis en el tobillo. La bursitis causa dolor y sensibilidad.
Tratamiento del dolor de tobillo
El tratamiento del dolor de tobillo depende de la causa subyacente del problema. Por lo tanto, es importante que se comprenda la causa de los síntomas antes de comenzar el tratamiento. Algunos tratamientos comunes para el dolor de tobillo incluyen:
Tratamiento conservador
- Descanso (descansar permite que disminuya la inflamación aguda)
- Estiramiento
- Aplicación de frío y calor (compresas de hielo y las almohadillas térmicas)
- Modificación del calzado y aparatos ortopédicos
Tratamiento moderado
- Fisioterapia: la terapia física es un aspecto importante del tratamiento de casi todas los trastornos ortopédicos. Los ejercicios pueden ayudar a aumentar la fuerza, recuperar la movilidad y regresar al nivel de actividad previo a la lesión.
- Medicamentos antiinflamatorios
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Tratamiento de mínima invasión
- Infiltraciones intraarticulares de cortisona (inyecciones para aliviar el dolor y la inflamación)
- Artroscopia: este procedimiento implica insertar una pequeña cámara en la articulación. A través de otras incisiones también pequeñas se puede insertar instrumentos para reparar o retirar las estructuras dañadas.
Consejos para disminuir el dolor de tobillo
Ya sea que el dolor de tobillo sea producto de una lesión aguda o de algún tipo de artritis, los medicamentos no siempre alivian el dolor por completo. En caso de un procedimiento quirúrgico, es necesario ayuda adicional para aliviar el dolor y facilitar la movilidad. Algunas técnicas y dispositivos que pueden ayudar al alivio del dolor de tobillo son las siguientes:
- Compresas frías o calientes
- Bastón
- Tobilleras
- Estimulación eléctrica
- Bajar de peso (el sobrepeso puede poner presión adicional en los tobillos, lo que puede empeorar los síntomas)
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Fuentes
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