Índice
¿Qué es la hiperglucemia?
La hiperglucemia es el término técnico para el alto nivel de glucosa en la sangre (azúcar). Esto ocurre cuando el cuerpo tiene muy poca insulina o cuando no puede usar la insulina adecuadamente.
¿Qué causa la hiperglucemia?
Existen una serie de cosas que pueden provocar este exceso de glucosa en una persona:
- Si tiene diabetes tipo 1 es posible que sea por no administrarse la suficiente insulina.
- Si tiene diabetes tipo 2, es cuando el cuerpo tiene la suficiente insulina, pero no es efectiva como debería.
- Comió más de lo normal o se ejercitó menos de lo planeado.
- Tiene estrés debido a alguna otra enfermedad.
- Existe la presencia de otro tipo de estrés derivado de conflictos familiares, laborales o de pareja.
- Es posible que haya experimentado el fenómeno del amanecer (hiperglucemia de rebote) o el efecto Somogyi.
El fenómeno del amanecer
El fenómeno del amanecer y el efecto Somogyi causan niveles altos de azúcar en la sangre. Especialmente en la mañana antes del desayuno y en personas que tienen diabetes. El fenómeno del amanecer es un aumento normal del azúcar en la sangre. Esto sucede a medida que el cuerpo de una persona se prepara para despertarse.
En las primeras horas de la mañana, las hormonas (del crecimiento, cortisol y catecolaminas), hacen que el hígado libere grandes cantidades de azúcar en el torrente sanguíneo. El cuerpo produce insulina para controlar el aumento del azúcar en la sangre. Si el cuerpo no produce la suficiente insulina, los niveles de glucosa aumenta.
Si el cuerpo no produce suficiente insulina, los niveles de azúcar en la sangre pueden aumentar. Como consecuencia, estos niveles por la mañana pueden ser altos.
Efecto Somogyi
Si el nivel de azúcar baja demasiado al despertar, se liberan hormonas como la del crecimiento, cortisol y catecolaminas. Estas ayudan a revertir el bajo nivel de azúcar en la sangre, sin embargo, esto puede provocar niveles de sangre más altos de lo normal.
Por ejemplo: Una persona que toma insulina no come algo antes de acostarse, por lo tanto, el nivel de azúcar disminuye por la noche. El cuerpo responde al nivel bajo de azúcar liberando las hormonas para que aumente el nivel. Pero puede causar que se eleven mucho a la primera hora de la mañana.
Síntomas
La hiperglucemia no causa síntomas hasta que los niveles de glucosa son altos. Esto quiere decir que están encima de 200 miligramos por decilitro (mg/dL) u 11 milimoles por litro (mmol/mL). Los síntomas de hiperglucemia se desarrollan lentamente durante varios días o semanas.
Es importante saber que mientras más tiempo permanecen los niveles altos de azúcar en la sangre, más graves serán los síntomas. Sin embargo, algunas personas con diabetes tipo 2, durante mucho tiempo pueden no mostrarningún síntoma a pesar del alto nivel de azúcar en la sangre.
Signos y síntomas tempranos
Parte del control de la diabetes es controlar su nivel de glucosa en la sangre a menudo. Preguntar al médico con qué frecuencia se debe controlar y cuáles deben ser los niveles de glucosa en sangre es importante. Esto particularmente porque de hacerlo de forma temprana, ayudará a evitar los problemas asociados con la hiperglucemia.
Pruebas y exámenes clínicos
Prueba de azúcar en la sangre
La glucosa en la sangre es una medida esencial en la salud de cualquier persona. Si alguien lucha para controlar sus niveles de glucosa en la sangre, se le puede ayudar. Las últimas herramientas y estrategias pueden tomar medidas para controlar la afección, prevenir complicaciones graves y sentirse mejor mientras se vive con diabetes.
La monitorización de la glucosa en sangre es la principal herramienta para controlar la diabetes. Este control informa el nivel de glucosa en la sangre de cualquier momento. Este registro es vital, puesto que le ayuda al médico a saber cómo reacciona el cuerpo al plan de atención de diabetes.
¿Quién debería realizarse pruebas?
Las personas que pueden beneficiarse de la comprobación de la glucosa en sangre se pueden observar en la siguiente lista:
- Quienes toman insulina
- Mujeres embarazadas
- Quienes tienen dificultad para controlar los niveles de azúcar en la sangre.
- Personas que tienen bajos niveles de azúcar en la sangre con o sin señales de advertencia habituales.
- Personas con presencia de cetonas a partir de niveles altos de glucosa en la sangre.
¿Cómo detectarlo?
Después de lavarse de las manos, se inserta una tira de prueba en el medidor. El dispositivo de punción se coloca en la punta del dedo para obtener una gota de sangre. Una vez que la gota cayó en la tira activa, hay que esperar el resultado del nivel de glucosa que aparece en la pantalla del medidor.
Nota: Todos los medidores son ligeramente diferentes, por lo que siempre hay que consultar el manual de usuario para obtener instrucciones específicas.
Otra forma de verificar
Con algunos medidores, también puedes usar el antebrazo, muslo o parte carnosa de la mano. Otros dispositivos de punción con resorte hacen que el pinchazo sea menos doloroso. Si se usa la yema del dedo, pegar el lado de la yema con la uña, ayuda evitar que se formen puntos dolorosos en esa parte que se usa frecuentemente.
Rangos objetivo
Los objetivos de glucosa en la sangre se individualizan en función de:
- Duración de la diabetes
- Edad/esperanza de vida.
- Condiciones comórbidas.
- Enfermedad cardiovascular o complicaciones microvasculares avanzadas.
- Desconocimiento de la Hipoglucemia.
La Asociación Americana de Diabetes sugiere algunos objetivos para adultos con diabetes (no embarazadas). Los objetivos son más o menos estrictos, pueden ser apropiados para cualquier persona.
- Prueba de hemoglobina (A1C): 7% (También puede informarse como promedio estimado de glucosa [eAG]: 154 mg/dL).
- Antes de una comida (glucosa plasmática preprandial): 80-130 mg/dL.
- 1-2 horas después del comienzo de la comida (glucosa plasmática posprandial) *: menos de 180 mg/dL.
*La glucosa postprandial puede ser objetivo si los objetivos de la A1C no se alcanzan a pesar de alcanzar los objetivos de glucosa preprandial.
Significado de los resultados
Al terminar el control de glucosa en la sangre, se escriben los resultados y se revisan. Esto para ver cómo la comida, actividad y estrés afectan la glucosa en la sangre. Se debe llevar el monitoreo adecuado para ver si el nivel es demasiado alto o demasiado bajo. Se tiene que realizar por varios días al mismo tiempo. Si el resultado es el mismo, sería el momento adecuado para cambiar de plan. Un médico o educador en diabetes puede indicar al paciente qué significan esos resultados, aunque esto puede llevar tiempo.
Es normal que una persona se sienta molesta, confundida, frustrada, enojada o deprimida al ver sus resultados de glucosa en la sangre. Es importante tener en cuenta que los números sirven solo para saber si el plan de cuidado está funcionando. No es un juicio personal.
Controles de orina para la glucosa
Estos controles en la orina no son tan precisos como lo son los que se hacen en sangre. Cabe mencionar, que los controles de glucosa en la orina se usan solamente cuando los análisis de sangre son imposibles. Sin embargo, los controles de orina para cetonas son importantes, principalmente cuando la diabetes está fuera de control. Todas las personas con diabetes deben saber cómo controlar la presencia de cetonas en la orina.
Tratamiento
A menudo se puede reducir el nivel de glucosa haciendo ejercicio. Pero si el nivel de glucosa en la sangre es superior a 240 mg/dL, y se encuentran cetonas en la orina, es preferible no hacer ejercicio, debido a que esto aumenta los niveles de azúcar en la sangre. Se recomienda trabajar en conjunto con el médico para encontrar una forma más segura de reducir el azúcar en la sangre.
Reducir la cantidad de alimentos que se consume es de gran ayuda. Trabajar con un dietista o nutriólogo para hacer cambios en el plan alimentario es indispensable. Si esto no funciona, se puede cambiar la cantidad de medicamento, insulina o en ciertos casos, el momento en los que se toman.
Controlar la glucosa en la sangre según las indicaciones que dictamine el médico. Consultar con frecuencia si se está enfermo o si la presencia de hiperglucemia comienza a preocupar. Ajustar la dosis de insulina para controlarla o usar un suplemento de insulina de acción corta puede ayudar a corregir el nivel alto de azúcar.
Tratamiento de emergencia
Si se presentan síntomas de cetoacidosis diabética y síndrome hiperglucémico hiperosmolar, es probable que se tenga que recibir tratamiento en el hospital. Al ingresar al hospital, se debe reducir los niveles de azúcar a un rango normal:
- Reemplazo de fluidos: se administran líquidos por vía oral o intravenosa, hasta rehidratar. Estos fluidos reemplazan a aquellos que ha perdido al orinar excesivamente. También ayudan a diluir el exceso de azúcar en la sangre.
- Reemplazo electrolítico: los electrolitos son minerales en la sangre necesarios para la que los tejidos funcionen correctamente. La ausencia de insulina puede disminuir el nivel de electrolitos en la sangre. Estos se administran vía intravenosa para mantener al corazón, músculos y células nerviosas funcionando normalmente.
- Terapia con insulina: esta revierte los procesos que causan la acumulación de cetonas en la sangre. Junto con los líquidos y electrolitos, también se puede recibir terapia con insulina, generalmente vía intravenosa.
A medida que la química del cuerpo regresa a la normalidad, el médico podrá saber qué pudo desencadenar la hiperglucemia severa. Dependiendo de esto, es posible necesitar un tratamiento adicional. Si el médico sospecha una infección bacteriana, posiblemente recete antibióticos. Si parece la posibilidad de un ataque cardíaco, el médico puede recomendar una evaluación más profunda del corazón.
¿Qué pasa si no se trata?
La hiperglucemia puede ser un problema grave si no se trata, por lo tanto, es importante tratarse tan pronto como sea detectado. Si no se trata, podría presentarse la cetoacidosis (coma diabético). Esta se desarrolla cuando el cuerpo no tiene suficiente insulina y sin esta, el cuerpo no puede usar la glucosa como combustible. Esto provoca que el cuerpo descomponga las grasas para usarlas como energía.
Cuando el cuerpo realiza dicha acción, se producen desechos llamados cetonas. El cuerpo no puede tolerar grandes cantidades de cetonas y tratará de eliminarlas a través de la orina. Por desgracia, el cuerpo no puede liberar todas las cetonas y se acumulan en la sangre, lo que puede provocar cetoacidosis. La cetoacidosis es potencialmente mortal y necesita tratamiento inmediato.
Identificación médica
Muchas personas con diabetes, particularmente las que usan insulina, deben tener una identificación médica en todo momento. Esto en caso de presentarse un episodio de hipoglucemia o hiperglucemia grave, un accidente u otra emergencia médica. Esta identificación médica proporciona información crítica sobre el estado de salud de la persona. La información va desde tener diabetes, utilizar o no insulina o si tiene alguna alergia, etc. El personal médico de emergencias está capacitado para buscar una identificación médica. Particularmente, si el paciente o la persona no puede hablar por sí mismo.
Las identificaciones médicas generalmente se usan como pulsera o collar. Pueden ser desde un collar con una placa grabada con información básica. Ahora, se puede usar una identificación en una unidad USB compacta que llevan el registro médico completo de una persona para uso de emergencia.
Prevención
Las siguientes sugerencias pueden ayudar a mantener el nivel de azúcar en la sangre dentro de los parámetros normales.
Plan alimentario para la diabetes: si se toma insulina o medicamentos orales para la diabetes, es importante ser coherentes sobre la cantidad y momento de las comidas. La comida debe estar en equilibrio con la insulina que trabaja en el cuerpo.
Controlar el nivel de azúcar en la sangre: dependiendo del plan de tratamiento, se puede controlar y registrar el nivel de azúcar en la sangre. Esto se puede hacer varias veces a la semana o varias veces al día. La supervisión es la única manera de asegurarse de que el nivel de azúcar se mantenga dentro de su rango objetivo. Se debe tener en cuenta cuando las lecturas de glucosa están por encima o por debajo del rango objetivo.
Tomar el medicamento según lo prescrito por su proveedor de atención médica.
Se puede ajustar la medicación si cambia la actividad física: este ajuste depende de los resultados de la prueba de azúcar en la sangre. También del tipo y duración de la actividad.
Fuentes
Mayo Clinic Staff. (2015). Hyperglycemia in diabetes. 2017, de Mayo Clinic Sitio web: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyperglycemia/basics/symptoms/con-20034795
WebMD Medical Reference. (2015). Dawn Phenomenon and the Somogyi Effect – Overview. 2017, de WebMD Sitio web: https://www.webmd.com/diabetes/tc/dawn-phenomenon-and-the-somogyi-effect-
American Diabetes Association. (2013). Hyperglycemia (High Blood Glucose). 2017, de American Diabetes Association Sitio web: http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/hyperglycemia.html
Niethercott, Tracy. (2014). Continuous Glucose Monitors. 2017, de Diabetes Forecast Sitio web: http://www.diabetesforecast.org/2014/Jan/continuous-glucose-monitors.html?referrer=http://google.diabetes.org/search?site=Diabetes&client=diabetes&entqr=3&oe=ISO-8859-1&ie=ISO-8859-1&ud=1&proxystylesheet=diabetes&output=xml_no_dtd&proxyreload=1&q=cgm
