Qué es una urostomía

Urostomía: persona con urostomíaUna urostomía es una apertura en la pared abdominal hecha mediante cirugía. Esta se encarga de redirigir a la orina lejos de la vejiga enferma o que no trabaja normal. Esto se logra evitando la vejiga (bypass) o removiéndola (cistectomía). Después de realizar esta cirugía, la orina será expulsada del cuerpo a través de una apertura en el abdomen llamada estoma. El personal calificado o el cirujano decide cuál es el mejor lugar para hacer el estoma.

El estoma tiene una apariencia rosa o roja y húmeda y brillante. La forma que tiene comúnmente es redonda u ovalada y se reduce al pasar el tiempo. Algunos estomas puede sobresalir un poco y otros pueden estar al ras de la piel.

Es importante saber que después de la cirugía no se tiene el control para comenzar o detener la orina. El estoma no tiene terminales nerviosas, por lo que no causa dolor o incomodidad. Prácticamente es un cambio en el que la orina es expulsada del cuerpo.

Una urostomía no es una enfermedad sino un cambio en la forma en la que el cuerpo trabaja. Cambia la forma en la que la orina es desechada del cuerpo.

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Conducto ileal

Un conducto ileal es un tipo de urostomía común. En caso de necesitar un conducto ileal, la vejiga es removida debido a una enfermedad o lesión. En esta cirugía, una pequeña parte del intestino delgado se corta y se cierra con una abrazadera en el extremo. Esto crea un nuevo contenedor o “vejiga”. Los dos uréteres que transportan la orina de los riñones se conectan a esta nueva vejiga. El extremo abierto de la nueva vejiga se saca a través de pared abdominal para crea un estoma.

Ureterostomía

En una urostomía, uno o dos de los uréteres se redireccionan hacia el riñón a través de la pared abdominal para formar un estoma. No es un procedimiento común. Este tipo de cirugía es vista como una medida temporal en algunos pacientes pediátricos. Raramente es un procedimiento permanente.

Urostomía: tipos de cirugía de urostomía

Cómo funciona el sistema urinario

El sistema urinario se compone a grandes rasgos por lo siguiente:

  • Dos riñones: filtran la sangre y eliminan los productos de desecho y el exceso de agua
  • Dos uréteres: los tubos que conectan al riñón con la vejiga
  • Vejiga: contenedor de la orina
  • Uretra: tubo conectado a la vejiga que expulsa la orina

La orina se produce en los riñones, aproximadamente dos litros por día. Después se transporta por unos tubos largos llamados uréteres hacia la vejiga, donde se almacena. La orina fluye continuamente a la vejiga por los uréteres durante el transcurso del día hasta llenarse de forma gradual. Una vez que se comienza a llenar, ocurre la primera sensación de orina. La vejiga se contrae y expulsa la orina por la uretra. En adultos sanos, este proceso está bajo control voluntario.

Qué conduce a una cirugía de urostomía

La cirugía de urostomía se hace cuando ciertas enfermedades y condiciones causan problemas serios a la vejiga. Si se padece cáncer de vejiga; remover una parte o toda la vejiga y hacer una urostomía para eliminar la orina podría curar el cáncer.

Algunas personas encuentran un mejor manejo de una urostomía que el de una vejiga dañada. Algunos de estos daños pueden ser a causa de un defecto genético, cirugía o lesión de la médula espinal. Los problemas de la vejiga a menudo significan que las personas no tienen control del flujo de orina (incontinencia). Eso puede ser vergonzoso y causar problemas en la piel debido a la constante humectación. Incluso, algunos jóvenes han solicitado la cirugía de urostomía como una forma de terminar con el problema.

Algunos niños nacen con un defecto en el sistema urinario. Esto causa que la orina regrese a los riñones, lo que conduce a infecciones crónica o repetitivas. Para estos niños, una urostomía puede salvarles la vida. La cirugía además hace un camino en el cual la orina puede circular fácilmente, sin bloqueos y obstrucciones. Esto permite que los riñones trabajen de la mejor manera.

Cuidado de la urostomía

Para el cuidado de una urostomía se recomienda un sistema de colección. Las bolsas son libres de olor y existen en diferentes presentaciones para adaptarse a las necesidades, preferencias y estilo de vida. Las bolsas de ostomía están disponibles en tiendas especializadas. El flujo de orina en una urostomía es continuo. La bolsa para urostomía con un adaptador para vaciar el contenido varias veces al día, es un producto recomendable.

La bolsa de urostomía usualmente se puede unir a una bolsa de noche y se debe cambiar cada tercer día. Esto de acuerdo con la preferencia personal.

Cuidado básico de la bolsa

Urostomía: bolsa para urostomíaSe necesita vaciar y cambiar la bolsa regularmente. Antes de abandonar el hospital después de la cirugía, un especialista en cuidado de ostomía le enseñará al paciente a cuidar su urostomía.

Algunos consejos que pueden ser útiles son los siguientes:

  • Vaciar la bolsa cuando está a la mitad de su capacidad. Esto porque tiene el riesgo de escurrir si se deja llenar más. Antes de vaciar la bolsa, se recomienda cubrir el inodoro con papel para evitar que la orina salpique.
  • Asegurarse de cerrar correctamente la válvula de salida después de vaciar la bolsa y cambiarla.
  • Cambiar la bolsa por la mañana antes de comer o beber. Esto hace menos probables los problemas de goteo.
  • Es recomendable al principio usar un espejo para asegurarse de poner correctamente la bolsa.

Cuidado básico de la piel

Se debe poner atención a la piel alrededor del estoma para mantenerla libre de lesiones. Algunos consejos útiles para esto son los siguientes:

  • Ser cuidadoso al remover la bolsa.
  • Cambiar la bolsa tan seguido como el profesional lo indique. Hacerlo con mucha frecuencia o no tan seguido puede causar irritación.
  • No usar más cinta de la necesaria.
  • Asegurarse de que la bolsa se ajuste bien a la forma del cuerpo.
  • Medir el estoma cuidadosamente para cortar la barrera protectora a modo de que ajuste de forma correcta.

Señales de infección

Vivir con una urostomía

Cuando una persona descubre que necesita una urostomía, le tomará tiempo entender lo que eso significa. Esta cirugía cambia la forma en la que el cuerpo trabaja. Entonces probablemente surjan preguntas acerca de cómo afectará su ritmo de vida. La respuesta corta a esto es que una persona puede hacer casi todas las cosas que hace diario. Esto incluye trabajar, hacer ejercicio y tener una vida social normal.

Bañarse o nadar

El estoma es una solo una vía de salida, así que el agua no es un problema. Una persona puede nadar o bañarse con o sin la bolsa. Lo mejor es no usar aceites de baño o jabones hidratantes.

Nadar tampoco es un problema, pero es recomendable atender las siguientes indicaciones:

  • Vaciar la bolsa antes de entrar al agua
  • Usar cinta a prueba de agua alrededor de los bordes de la bolsa
  • Esperar algunas horas después de ponerse una bolsa de urostomía nueva

Alimentación

Lo más recomendable es beber suficiente agua. También se debe limitar el consumo de café y alcohol, ya que es menos probable que mantengan la hidratación. Esto es importante para reducir los riesgos de una infección.

La bolsa es a prueba de olor, así que no se percibe olor hasta que se vacíe. En caso de que la orina tenga un olor fuerte, se podría tratar de una infección. Sin embargo, hay otras cosas que pueden afectar el olor de la orina, por ejemplo:

  • Alimentos como espárragos, café, pescado, ajo o cebolla
  • Medicinas como los antibióticos
  • Suplementos como vitaminas

Ropa especial

La ropa holgada puede ser más cómoda al principio, pero con el tiempo se podrá usar lo que usaba con anterioridad. Es importante evitar los cinturones que puedan presionar el estoma o las prendas ajustadas que presionen la bolsa de urostomía.

Trabajo

Urostomía: ejercicio con urostomíaPuede tomar un poco de tiempo recuperarse de la cirugía. El doctor le hará saber al paciente cuándo es seguro regresar a trabajar. En caso de trabajar levantando objetos pesados, el doctor recomienda usar un cinturón de soporte para ostomías.

Ejercicio

Sí se puede hacer ejercicio con la recomendación de un doctor. Los deportes de contacto pueden representar un problema, ya que se debe evitar ser golpeado en el estómago. Es necesario encontrar equipo especial. Es necesario preguntar al especialista qué es seguro en este tema.

Sexo

El doctor le hará saber a la persona cuándo puede tener relaciones sexuales. Asimismo, le informará si tiene probabilidades de presentar algún tipo de problema. La mayoría de las mujeres no presentan alguno, pero algunos hombres pueden tener dificultades. El sexo puede ser vergonzoso al principio ya que el compañero puede temer lastimar y la persona con la urostomía puede sentirse insegura. Se recomienda llevar las cosas con calma y hablar acerca de lo que sienten, eso puede crear comodidad.

Viajar

Se puede viajar, solamente se necesita un poco de planeación. Se debe llevar consigo cerca del doble de suministros que crea utilizar.

En caso de viajar en carro, se debe tener paradas continuas para ir al baño. Además, que se debe evitar dejar los suministros en el auto, ya que con el calor se pueden derretir.

En caso de viajar en avión es importante llevar una constancia médica que indique que se tiene una urostomía. Esto puede aclarar ciertas dudas al pasar por las inspecciones de seguridad. Se recomienda llevar algunos suministros en el equipaje de mano.

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Fuentes

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Tomaselli N, McGinnis. (2014). Urostomy Surgery. 3 de septiembre de 2018, de Convatec Sitio web: https://www.convatec.com/ostomy/before-surgery/surgery-the-basics/urostomy-surgery/

CliniMed Limited. (2017). What Is A Urostomy. 3 de septiembre, de CliniMed Sitio web: http://www.clinimed.co.uk/stoma-care/stoma-types/urostomy

WebMD Medical Reference. (2017). Living With a Urostomy. 3 de septiembre, de WebMD Sitio web: https://www.webmd.com/cancer/bladder-cancer/living-with-urostomy#1

El blog del paciente ostomizado. (2016). ¿Qué es una Ileostomía?.  Enero 10, 2017, de Ostomizado y Feliz. Sitio web: http://www.ostomizadoyfeliz.com/blog

Cirugía de Urostomía. (2016).  Enero 10, 2017, de Convatec México. Sitio web: https://www.convatec.com/ostomia/antes-de-la-cirugia/cirugia-los-fundamentos/cirugia-de-urostomia/




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