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¿Qué es la cirugía bariátrica?
La cirugía bariátrica es una herramienta que ayuda a bajar de peso. Debes recordar que el control de peso efectivo es un conjunto de factores además de la cirugía, tales como la dieta y el ejercicio. Con la información completa y adecuada, así como la atención de un buen médico, la probabilidad de obtener los resultados esperados a corto y largo plazo es muy elevada. Es por eso que en Meditip ponemos en tus manos una visión general completa y rápida del tema.
La palabra bariatría significa “perteneciente o relativo a la obesidad”, del griego baros, “peso, carga, pesado”, y iatros, que significa “doctor”.
“El bypass gástrico es el tipo de cirugía bariátrica más común, se lleva a cabo en el 80% de los casos”
La cirugía bariátrica se realiza en el estómago y/o intestinos para ayudar a una persona con sobrepeso u obesidad a bajar de peso. Normalmente se realiza en personas con un índice de masa corporal (IMC) mayor a 40. No obstante, en algunos casos se puede realizar en una persona con IMC entre 35 y 40 con un problema de salud como diabetes tipo 2 o una enfermedad cardíaca.
Existen dos tipos de cirugía bariátrica: restrictiva y malabsortiva. Las cirugías restrictivas, como su nombre indica, restringen el tamaño del estómago y alentan la digestión. Por otro lado, las cirugías malabsortivas son más invasivas, ya que además de restringir el tamaño del estómago, eliminan partes del tracto digestivo y modifican la absorción de calorías.
¿Cómo funciona la cirugía bariátrica?
Ciertos procedimientos bariátricos afectan la producción de hormonas intestinales, reduciendo el apetito y aumentando la sensación de saciedad (estar satisfecho). El resultado es una reducción en el deseo de comer.
Los cambios hormonales inducidos quirúrgicamente son diferentes a los producidos por una dieta.
Cirugía bariátrica: los cambios hormonales mejoran la pérdida de peso al aumentar el gasto de energía (calorías quemadas). La pérdida de peso por medio de una cirugía tiene mayor probabilidad de permanecer a largo plazo. Esto se debe a que se crea un equilibrio energético.
Dieta: la pérdida de peso con el seguimiento de una dieta puede reducir los niveles de energía considerablemente. Este cambio desequilibrado en algunas ocasiones puede conducir a la recuperación de peso después de un tiempo. Sobre todo, porque la composición corporal es la misma. La combinación de dieta y ejercicio logra un control del alimento y una mejora sustancial del metabolismo.
La pérdida de peso por medio de la cirugía bariátrica también ayuda a reducir la producción de insulina y cortisol (hormonas que controlan el nivel de azúcar y el metabolismo). De igual manera mejora la producción de otros factores que reducen el almacenamiento y absorción de grasa.
También puede mejorar una serie de condiciones y cambios hormonales para revertir la progresión de la obesidad. Puede ser una herramienta útil para romper el círculo vicioso de aumento de peso y más bien lograr una pérdida de peso a largo plazo.
Pérdida de peso con cirugía bariátrica
Diferencia entre cirugía abierta y laparoscópica
En la cirugía abierta, los cirujanos realizan un corte largo en el abdomen. Actualmente, muchos cirujanos prefieren realizar la cirugía laparoscópica (mínima invasión). En esta se hace pequeños cortes para insertar pequeñas herramientas quirúrgicas. De igual manera, insertan un endoscopio con cámara para transmitir las imágenes a un monitor. Tiene menos riesgos que la cirugía abierta, así como menos dolor y mejor cicatrización.
En algunos casos la cirugía abierta es la mejor opción. Sobretodo, si el paciente tiene un alto nivel de sobrepeso u obesidad, se ha sometido una cirugía de estómago previa u otros problemas médicos.
Opciones de cirugía bariátrica
Existen cuatro tipos de operaciones:
- Banda gástrica ajustable laparoscópica
- Cirugía de manga gástrica
- Bypass gástrico
- Cambio duodenal
El cambio duodenal es el tipo menos común debido a su complejidad.
Banda gástrica ajustable laparoscópica
El cirujano coloca un anillo con una banda inflable alrededor de la parte superior del estómago, creando una pequeña bolsa. Esto resulta en una sensación de saciedad después de comer una pequeña cantidad de comida.
La banda tiene en su interior un globo que contiene solución salina. El cirujano puede modificar el tamaño de la apertura de la bolsa inyectando o extrayendo solución.
Después de la cirugía son necesarias varias visitas de seguimiento para ajustar el tamaño de apertura de la banda. En caso de que la banda no funcione de manera correcta, el médico puede retirarla.
Manga gástrica
También llamada gastrectomía de manga vertical. El cirujano extirpa la mayor parte del estómago, dejando solo una sección en forma de plátano que se cierra con grapas.
Al igual que la cirugía de banda gástrica, reduce la cantidad de comida que cabe en el estómago, creando una sensación temprana de saciedad.
Retirar parte del estómago puede afectar las hormonas intestinales y otros factores que intervienen con el apetito y el metabolismo. Este tipo de cirugía no se puede revertir debido a que parte del estómago se elimina permanentemente.
Bypass gástrico
Bypass gástrico
Esta cirugía se parte en dos. Primero, el cirujano engrapa el estómago dejando una pequeña bolsa en la parte superior. Esto reduce la cantidad de comida que cabe en el estómago y crea una sensación de saciedad.
Posteriormente, el cirujano corta el intestino delgado y conecta la parte inferior a la pequeña bolsa del estómago. La comida evita pasar por gran parte del estómago, así como por la parte superior del intestino delgado. Esto da como resultado una menor absorción de calorías.
El cirujano conectará la sección anulada a la parte más baja del intestino delgado. Esta sección aún se encuentra conectada a la parte principal del estómago, por lo que los jugos gástricos pueden moverse del estómago y la primera parte del intestino delgado hacia la parte inferior de este.
De igual manera, el bypass afecta las hormonas intestinales, así como diversos factores que afectan el metabolismo. Es difícil de revertir. Sin embargo, el cirujano puede hacerlo en caso necesario.
Cambio duodenal
Para orientarte, el duodeno es la primera porción del intestino delgado, los primeros 25 centímetros aproximadamente. Esta cirugía es más compleja que las otras. Para empezar, se trata de dos cirugías separadas.
La primera cirugía es similar a la de manga gástrica. La segunda redirige los alimentos evitando pasar por la mayor parte del intestino delgado. De igual manera, el cirujano debe colocar la sección anulada a la última parte del intestino delgado para permitir el movimiento de los jugos gástricos.
Este tipo de cirugía permite una mayor pérdida de peso. Sin embargo, puede causar problemas posteriores a la cirugía, así como una deficiencia de vitaminas, minerales y proteínas en el cuerpo. Por lo anterior, es la alternativa menos frecuente y con la indicación más estricta.
Lo más importante es consultar con tu médico la mejor alternativa y estar satisfecho con la decisión tomada.
¿Qué debo hacer después de una cirugía bariátrica?
Está de más mencionar la importancia del descanso y la recuperación. Sin embargo, el tipo de seguimiento varía dependiendo del tipo de cirugía. El médico recetará suplementos para asegurarse de que estás obteniendo suficientes vitaminas y minerales. Esto con la finalidad de mantener los niveles generales y evitar un desequilibrio nutricional o electrolítico, los cuales pueden tener complicaciones diversas.
Dieta líquida
Caminar y estar activo en la casa ayuda a una recuperación más eficiente. Consulta con tu médico el tipo de actividad física que puedes realizar de forma segura.
Después de la cirugía es necesario llevar una dieta líquida. Pasados unos días puedes cambiar a una dieta blanda. Algunas semanas después puedes comer alimentos sólidos. El médico indicará qué alimentos puedes consumir y cuáles evitar.
Un estudio de seguimiento después de la cirugía encontró que aquellos que se sometieron a una cirugía de banda gástrica perdieron un promedio de 20 kilogramos. Por otro lado, las personas que tuvieron bypass gástrico perdieron un promedio de 40 kilogramos.
La mayoría recuperaron algo de peso, pero muy poco comparado con la cantidad que perdieron.
Complicaciones o efectos secundarios de la cirugía bariátrica
Algunas de las complicaciones o efectos secundarios pueden ser:
- Sangrado
- Infección
- Fugas donde el estómago o intestino delgado están engrapados
- Diarrea
- Coágulos de sangre
En raras ocasiones las complicaciones pueden conducir a la muerte.
Otros efectos secundarios pueden aparecer más tarde, como una mala absorción de nutrientes. No obtener los suficientes nutrientes puede causar otros problemas como anemia, osteoporosis o desnutrición.
Es importante destacar que tanto un estilo de vida poco saludable como alguna afección médica pueden conducir al sobrepeso. Si no es tratado, las complicaciones como el colesterol alto, problemas cardiacos, cáncer, entre otras, pueden ser fatales. La mejor manera de combatirlo es informándose al respecto de diversos temas relacionados como los movimientos intestinales, desequilibrio electrolítico, nutrición, entre otros. La cirugía es una buena solución en caso de tener un IMC de 40 o más, o tener algún otro problema de salud.
Si el problema de sobrepeso u obesidad se debe a otras condiciones, la cirugía bariátrica tendrá pocos beneficios y puede representar riesgos importantes. El médico es responsable de informarte si eres candidato, así como de disuadirte si no lo eres y enviarte con el especialista que te puede ayudar. Escúchalo, tu vida es primero.
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Fuentes de consulta:
American Society for Metabolic san Bariatric Surgery. (-). Benefits of Bariatric Surgery. 16 de enero de 2018, de American Society for Metabolic san Bariatric Surgery Sitio web: https://asmbs.org/patients/benefits-of-bariatric-surgery
Medicine Net. (-). Medical Definition of Bariatric surgery. 16 de enero de 2018, de Medicine Net Sitio web: https://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=23436
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (2016). Bariatric Surgery. 16 de enero de 2018, de National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Sitio web: https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/bariatric-surgery/types
