Desgarro de labrum de cadera: causas, diagnóstico y tratamiento

Desgarro de labrum de cadera

El labrum es un tipo de cartílago que rodea la cavidad de las articulaciones esféricas. Se encuentra tanto en el hombro como en la cadera. El labrum forma un anillo alrededor del borde de la cavidad ósea de la articulación. Su función es esencial porque proporciona estabilidad a la articulación. Sin embargo, a diferencia del hueso, también permite flexibilidad y movimiento. El desgarro de labrum de cadera es más común de lo que se piensa en personas con dolor de cadera.

Las lesiones del labrum son reconocidas como causa de dolor e incomodidad crónica. En los últimos años ha habido un mayor reconocimiento y conciencia del desgarro de labrum de cadera. Esto gracias al desarrollo de técnicas quirúrgicas como la artroscopia para manejar condiciones de esta articulación.

El labrum de cadera es una estructura hecha de fibrocartílago, la cual tiene varias funciones importantes:

• Dar profundidad la cavidad de la cadera
• Amortiguar las fuerzas que actúan sobre la cadera
• Crear un sello de presión negativa dentro de la articulación
• Ayudar con la propiocepción (capacidad de sentir la posición relativa de partes corporales contiguas)

A través de la investigación sobre el desgarro de labrum de cadera, se ha descubierto muchas cosas interesantes. El labrum no solo tiene una función en el mantenimiento del equilibrio de líquidos y la estabilidad y presión de la cadera. También tiene una colección de fibras nerviosas y órganos sensoriales que pueden indicar dolor cuando ha sufrido daño. Desafortunadamente, el suministro de sangre al labrum es muy limitado. Por lo tanto, una vez que está dañado, su capacidad de curación también es limitada.

Cómo ocurre un desgarro de labrum de cadera

Hay dos tipos de desgarro de labrum de cadera: desgarros degenerativos y lesiones traumáticas.

Un desgarro degenerativo de labrum de cadera es una lesión crónica que ocurre como resultado del uso y la actividad repetitiva. Esto se puede ver en las primeras etapas de la artritis de cadera.

Un desgarro traumático de labrum de cadera por lo general es una lesión aguda resultado de una lesión deportiva, caída o accidente. El desgarro de labrum de cadera se puede ver en episodios de luxación o subluxación. Es especialmente relevante que estos se asocian con maniobras repentinas y retorcidas que causan dolor inmediato en la cadera.

Algunas personas son más propensas a un desgarro de labrum de cadera que otras. Por ejemplo, son más propensos aquellos que realizan actividades que generan tensiones repetitivas específicas en esta articulación.

Aproximadamente el 20% de los atletas que se quejan de dolor en la ingle tiene un desgarro de labrum de cadera. Los deportes donde es más común que ocurra esta lesión son atletismo, ballet, golf, hockey y fútbol. Los movimientos de rotación, la hiperextensión y la hiperflexión pueden contribuir al desgarro de labrum de cadera.

Aunque puede ocurrir a cualquier edad, el desgarro de labrum de cadera es más común en adultos mayores.

Causas del desgarro de labrum de cadera

El desgarro de labrum de cadera puede ser resultado de una combinación de factores. Por ejemplo:

• Anormalidades óseas (pinzamiento de cadera)
• Tensión muscular
• Debilidad muscular
• Articulación inestable
• Técnica inadecuada al realizar actividades repetitivas
• Participación en deportes que requieren correr largas distancias o dar giros repetitivos
• Deterioro natural por envejecimiento

Una vez desgarrado, el labrum de cadera no tiene la capacidad de sanar por sí solo. Existen procedimientos quirúrgicos para extraer o reparar el tejido cartilaginoso desgarrado. No obstante, el tratamiento a menudo comienza con algunas sesiones de fisioterapia.

El tratamiento no quirúrgico se centra en aliviar los síntomas, maximizando la fuerza y movilidad de la cadera. Esto para minimizar el estrés ejercido sobre el área lesionada. En algunos casos, los pacientes pueden lograr un nivel satisfactorio de actividad sin cirugía.

Las intervenciones quirúrgicas están disponibles para limpiar la articulación de la cadera y reparar o reconstruir el tejido desgarrado. Después de la cirugía, el paciente debe recibir fisioterapia de cadera durante varios meses para recuperar la función de la articulación.

Síntomas y diagnóstico de un desgarro de labrum de cadera

Un desgarro de labrum de cadera puede ser difícil de diagnosticar. Esto porque muchos síntomas son similares a los de una distensión inguinal, cadera en resorte, hernia deportiva, entre otras lesiones. Aunque se vea un desgarro de labrum en una resonancia magnética, no necesariamente significa que esto sea la causa del dolor de cadera.

Los síntomas típicos de un desgarro de labrum de cadera incluyen:

• Dolor de ingle
• Sensación de chasquidos
• Movimiento limitado

Existen pruebas específicas para ayudar a determinar la causa del dolor de cadera. El estándar de oro para detectar un desgarro de labrum es una inspección artroscópica. Las radiografías pueden no mostrar daño, pero debe verificarse para evaluar otras posibles causas de dolor. Una resonancia magnética es útil para evaluar el labrum; sin embargo, no siempre muestra el labrum con claridad. Una inyección de material de contraste en la articulación al momento de la prueba puede ayudar a que el desgarro de labrum de cadera se vea mejor. A este procedimiento se le conoce como artrografía.

Muchos profesionales de la salud también utilizan una inflitración (inyección anestésica intraarticular) para ubicar la zona exacta del problema. Para esto, se inserta una aguja en la articulación de la cadera. Posteriormente, se observa en un monitor de rayos X para asegurar que la aguja está en la posición correcta. El anestésico local se inyecta en la cadera. Si la inyección alivia por completo el dolor, es probable que efectivamente exista un problema en la articulación de la cadera. Si el dolor persiste, se debe considerar otros posibles diagnósticos.

Tratamiento del desgarro de labrum de cadera

El tratamiento del desgarro de labrum de cadera está evolucionando bastante rápido. Hace unos cuantos años, esta lesión era poco reconocida. Ahora se ha vuelto más común escuchar que los atletas acuden a terapia física para tratar el desgarro de labrum.

En general, el tratamiento del desgarro de labrum de cadera comienza con algunos pasos simples. Tratar un desgarro de labrum puede incluir lo siguiente:

Descanso

El desgarro de labrum de cadera puede causar inflamación alrededor de la articulación. Permitir que la inflamación se estabilice puede aliviar los síntomas y permitir el regreso a las actividades cotidianas.

Medicamentos antiinflamatorios

Los medicamentos antiinflamatorios pueden ser útiles para disminuir parte de la inflamación en la articulación. Si la inflamación disminuye, también se alivia los síntomas.

Inyección de cortisona

Una inyección de cortisona es útil no solo como tratamiento del desgarro de labrum de cadera. También ayuda a determinar la causa del dolor de cadera.

Si estos tratamientos no logran aliviar el dolor asociado con un desgarro de labrum de cadera, se puede considerar una artroscopía. Durante la artroscopía de cadera, el cirujano coloca una pequeña cámara en la articulación para ver la lesión. Posteriormente, evalúa el cartílago de la articulación, los ligamentos importantes y otras estructuras.

La recuperación de una artroscopía de cadera depende de diversos factores, pero por lo general dura de seis a 12 semanas.

Terapia física

La fisioterapia de cadera utiliza técnicas para mejorar la función de la cadera. Por ejemplo, a través de ejercicios de fortalecimiento y equilibrio de los músculos alrededor de la articulación.

Fisioterapia para el desgarro de labrum de cadera en adultos mayores y atletas

Es muy frecuente que los profesionales de la salud recomienden terapia física para el desgarro de labrum de cadera. Esto sobre todo en adultos mayores y atletas. Por lo general, el fisioterapeuta trabajará con el paciente para desarrollar un plan que ayude a alcanzar objetivos específicos. Para hacerlo se selecciona estrategias de tratamiento en cualquiera o en todas las siguientes áreas:

Educación: consiste en identificar y cambiar los factores externos que causan el dolor. Por ejemplo, selección de ejercicios, calzado o cantidad de ejercicios que se debe realizar.

Manejo del dolor: la mejor estrategia para aliviar el dolor es aplicar hielo en el área. Asimismo, disminuir o eliminar actividades específicas que causan los síntomas. El fisioterapeuta identificará movimientos específicos que agravan el dolor. Posteriormente, diseñará un plan de tratamiento individualizado que comienza con un periodo de descanso. Después, se irá agregando poco a poco ciertas actividades.

Terapia manual: la aplicación de tratamientos prácticos para los músculos y articulaciones disminuye el dolor y mejora el movimiento y la fuerza. Estas técnicas a menudo abordan áreas que son difíciles de tratar de manera individual.

Reeducación del movimiento: es posible que la espalda y cadera se muevan de una manera incorrecta, lo que aumenta la tensión en la articulación de la cadera. Las técnicas de autoestiramiento son útiles para que la parte inferior del cuerpo disminuya la tensión. Esto también ayuda a restaurar el movimiento normal en la espalda, cadera y piernas.

Fortalecimiento muscular: incluye un programa de resistencia progresivo, seguro e individualizado. Se puede comenzar con ejercicios de fortalecimiento mientras se está acostado y después con ejercicios de pie. El fisioterapeuta elegirá qué ejercicios son adecuados para el paciente.

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Fuentes de consulta:

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Michael Curtis. (2018). The Truth About Hip Labrum Tears. 4 de septiembre de 2019, de Michael Curtis PT Sitio web: https://www.michaelcurtispt.com/hip-labrum-tears/

Stanford Health Care. (2019). Hip Labral Tear. 4 de septiembre de 2019, de Stanford Health Care Sitio web: https://stanfordhealthcare.org/medical-conditions/bones-joints-and-muscles/hip-labral-tear.html

MoveForwardPT.com . (2019). Physical Therapist’s Guide to Hip Labral Tears. 4 de septiembre de 2019, de American Physical Therapy Association Sitio web: https://www.moveforwardpt.com/symptomsconditionsdetail.aspx?cid=fabdfb4e-5fb5-4077-b341-df5d04a93605