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Qué es una ileostomía
Una ileostomía es una apertura creada quirúrgicamente en el abdomen a través del cual un extremo del íleon se lleva a la superficie de la piel. Una ileostomía implica eludir o extirpar el colon y, a veces, el recto. Los desechos no pueden salir del cuerpo de la misma manera, por lo que el cirujano mueve el extremo del íleon (parte del intestino delgado) a la superficie del abdomen. Esta nueva apertura, llamada estoma, le permite a las heces pasar directamente fuera del cuerpo evitando la sección afectada del colon. La materia de desecho sale del estoma y se acumula en una bolsa de ostomía (estoma) que se adjunta alrededor.
Una ileostomía por lo general se realiza en casos muy graves de enfermedad inflamatoria intestinal (como colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn). Además, las ileostomías temporales también se pueden usar para darle al intestino la oportunidad de descansar y sanar, o si se necesita extirpar un tumor.
Estoma
Cuando se mira el estoma de una ileostomía, en realidad se está mirando el revestimiento (la mucosa) del intestino delgado, que se parece mucho al revestimiento interno de la mejilla. El estoma se puede ver de rosa a rojo, y ser cálido y húmedo. Después de la cirugía, el estoma se reducirá un poco. Su forma será ovalada o redonda. Algunos estomas pueden sobresalir un poco, mientras que otros quedan al ras con la piel.
A diferencia del ano, el estoma no tiene válvula ni músculo de cierre. Esto significa que no se puede mantener el control de las heces que pasan del estoma. Finalmente, no hay terminaciones nerviosas en el estoma, por lo que el estoma en sí mismo no es causa de dolor o incomodidad.
Una ileostomía puede ser temporal o permanente, según el motivo de la cirugía o la gravedad de la enfermedad. Las heces en esta parte del intestino por lo general son más líquidas y deben recolectarse en una bolsa de ostomía.
El sistema digestivo y los estomas
Saber cómo funciona el sistema digestivo puede ayudar a comprender cómo funciona un estoma. La digestión comienza tan pronto como se pone comida en la boca y se comienza a masticar. Una vez que se traga la comida, esta se mueve hacia abajo por el esófago hacia el estómago.
El estómago actúa como una licuadora para descomponer la comida hasta que esté casi líquida. Posteriormente, la comida se traslada al íleon (parte del intestino delgado). Mientras se mueve a través del intestino delgado, la mayoría de los nutrientes en los alimentos se absorben en el cuerpo. Lo que queda es una mezcla líquida de materia indigestible y agua.
Esta mezcla líquida se mueve hacia el colon (intestino grueso). Aquí el agua se absorbe de la mezcla líquida en el cuerpo. Esto deja indigestible o materia de desecho (heces) en una forma semisólida. Después de que la materia de desecho se mueve hasta el final del colon, se almacena en el recto antes de ser expulsado por el ano.
Por qué se realiza una ileostomía
Si se padece algún problema en el intestino que es imposible tratarse con medicamentos, puede ser necesario una ileostomía. La razón más común por la que se practica una ileostomía es la enfermedad inflamatoria intestinal. Existen dos tipos de enfermedad inflamatoria intestinal: Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa. Otros problemas que pueden conducir a una ileostomía incluyen:
- Cáncer de recto o de colon
- Poliposis adenomatosa familiar (enfermedad hereditaria en la cual crece tejido anormal en el recto)
- Anomalías intestinales congénitas
- Lesiones o accidentes que incluyen a los intestinos
- Enfermedad de Hirschsprung
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¿Por qué necesito una bolsa de ileostomía?
Después de la ileostomía, la heces pasarán a través de su estoma en lugar del ano y será necesaria una bolsa para recoger los desechos. Como ya se mencionó, alrededor del estoma no hay músculo del esfínter, por lo que no se tiene control al momento de no evacuar. Al principio es posible que se perciba que el material de desecho tiene un olor fuerte, además de ser muy líquido, en comparación con lo que se está acostumbrado. Con el paso del tiempo, las heces tendrán una consistencia similar a la papilla, pero puede cambiar o fluctuar dependiendo de la dieta. Existen diferentes tipos de bolsa de ostomía y en Medimarket puede encontrar cuál es el adecuado para usted.
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Vivir con una ileostomía
Trabajo
Con la posible excepción de trabajos que requieren levantar objetos muy pesados, una ileostomía no debe interferir con la vida laboral. Las personas con ileostomía son empresarios exitosos, maestros, secretarias, carpinteros, periodistas, etcétera.
Físicamente, la presencia de una ileostomía por lo general no afecta la función sexual. Si hay un problema, casi siempre está relacionado con la extirpación del recto. La ileostomía en sí misma no debe interferir con la actividad sexual normal o el embarazo. Además, no debería impedir salir y socializar.
Ropa
Dependiendo de la ubicación del estoma, por lo general, uno puede usar ropa similar a la que se usaba antes de la cirugía, incluso trajes de baño.
Deportes y actividades
Con una bolsa segura, se puede nadar y participar en prácticamente todos los tipos de deportes. Se recomienda precaución en deportes de contacto corporal intenso. Viajar no está restringido de ninguna manera. El baño y la ducha se pueden hacer con o sin la bolsa en su lugar.
Dieta
Para obtener orientación sobre la dieta, es importante seguir las instrucciones del médico o enfermera en cada etapa del ajuste postoperatorio. La sensibilidad individual a ciertos alimentos puede variar mucho. Algunos pacientes tienen consideraciones especiales si tienen una ileostomía que incluye absorción y bloqueos. Es especialmente relevante que se debe masticar bien la comida y siempre hidratarse de manera adecuada. La digestión real de los alimentos tiene lugar casi por completo en el intestino delgado, no en el colon. Hay algunos alimentos que pueden causar olor o gases.
Olor
El olor es una gran preocupación para las personas que se someten a una cirugía de ostomía. Hoy en día, las bolsas de ileostomía están hechas con película de barrera de olor, por lo que el olor de las heces está contenido dentro de la bolsa. Solo se debe notar cuando se va a vaciar o cambiar la bolsa. Si el olor se percibe en cualquier otro momento, se debe revisar que el sello de la bolsa no tenga fugas. Se debe vaciar la bolsa cuando sea necesario y conveniente. En promedio la bolsa debe vaciarse de cuatro a seis veces por día. Algunos alimentos y suplementos nutricionales pueden afectar el olor de las heces.
De acuerdo con la Organización Internacional de Ostomizados (IOA), se estima que por cada mil habitantes en el mundo hay un paciente con una ostomía. Esto quiere decir, que si la población mundial actualmente es de poco más de siete mil 500 millones de personas, más de siete millones de personas viven con esta condición de salud.
Cuidado de una ileostomía
Aprender los cuidados de la ileostomía puede parecer difícil al principio, pero con la práctica y el tiempo se convertirá en un hábito, como afeitarse o bañarse. No hay una sola forma de cuidar una ileostomía. En esta sociedad, las necesidades del baño se suelen mantener en privacidad. Hablar sobre las heces y las deposiciones puede causar incomodidad o vergüenza. Esto es a menudo cierto para una persona con una ileostomía. Sin embargo, mientras se aprende a lidiar con los cambios, es posible que se necesite ayuda y consejos.
Proteger la piel alrededor del estoma
Es importante proteger la piel alrededor del estoma. Esta siempre debe verse igual que la piel en cualquier otro lugar del abdomen. Algunas maneras de ayudar a mantener la piel saludable incluyen:
- Usar la bolsa de ostomía del tamaño correcto
- Cambiar el sistema de bolsa con frecuencia para evitar fugas e irritación de la piel
- No rasgar la bolsa de la piel ni quitarla más de una vez al día a menos que haya un problema, y procurar retirarla con cuidado
- Limpiar la piel alrededor del estoma con agua y secar por completo antes de ponerse la barrera protectora de la piel o la bolsa
- Leer la etiqueta de la bolsa de ostomía para evitar sensibilidad y alergia al adhesivo, barrera cutánea, pasta, cinta adhesiva o material de la bolsa
Es posible que se deba probar diferentes productos para ver cómo reacciona la piel ante ellos.
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Fuentes
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Fotos: Ileostomy Diet – Foods to Eat and Foods to Avoid – Slideshow. (2015). Diciembre 4, 2017, de Medi india. Sitio web: http://www.medindia.net/slideshow/ileostomy-diet-foods-to-eat-and-foods-to-avoid.asp
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