Seis cosas a considerar en un brote de sarampión

Seis cosas a considerar en un brote de sarampión

El sarampión es una enfermedad viral altamente infecciosa que puede ser muy desagradable y algunas veces ocasionar complicaciones graves. Un brote de sarampión es potencialmente peligroso, ya que esta es una de las enfermedades más contagiosas que hay. Si una persona se contagia de sarampión, 9 de cada 10 personas cercanas a ella y que no están vacunadas también pueden contraer la enfermedad. Los casos graves de sarampión pueden provocar daño cerebral e incluso la muerte.

Una enfermedad se considera endémica cuando afecta la misma región de forma permanente o durante mucho tiempo. En la gran mayoría de los países de Latinoamérica, no ha habido casos endémicos de sarampión durante más de 18 años. Sin embargo, en 2018 Venezuela ha presentado una crisis sanitaria que ha conducido 3 mil 500 casos confirmados de sarampión y 62 muertes.

Cualquiera puede contraer sarampión si no ha recibido una vacuna preventiva o no lo ha tenido antes. Sin embargo, es más común en niños pequeños.

A continuación te decimos seis cosas a considerar en un brote de sarampión para proteger a tu bebé y a tu familia:

Para bebés menores de seis meses

Cuando la madre ha recibido la vacuna triple viral (conocida también como vacuna SPR y SRP) o ha tenido una infección por sarampión en su vida, se puede considerar que le pasó anticuerpos al bebé durante la gestación. Además, si amamanta, continúa pasando dichos anticuerpos al bebé durante la lactancia. Estos anticuerpos brindan protección a los bebés. Por lo general, se cree que estos anticuerpos protegen a los bebés hasta por seis meses o más. La razón por la que los bebés no reciben la vacuna SPR antes de cumplir un año es la persistencia de estos anticuerpos maternos. Si se aplica la vacuna mientras los anticuerpos maternos aún están presentes, la dosis no estimula al sistema inmunológico.

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Bebés mayores de seis meses

No se recomienda la vacuna SPR para bebés mayores de seis meses de edad o menores a un año. El brote de sarampión actual no ha cambiado la recomendación sobre cuándo recibir la vacuna. Si el brote de sarampión se convierte en una epidemia, es posible que las recomendaciones cambien. Los bebés que reciben una vacuna entre los seis y los 12 meses, después de una exposición al sarampión, o para viajar, aún necesitarán recibir su vacuna a los 12 meses.

La Organización Panamericana de la Salud solicitó en agosto de 2018 que se incremente la cobertura de vacunación para detener la propagación del sarampión en Latinoamérica y el Caribe, ya que la transmisión endémica del virus se ha restablecido en Venezuela. En 2019, continúan incrementando los casos de sarampión en países como España, Francia y Estados Unidos.

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¿Es seguro ir a un parque de diversiones?

En el brote de sarampión de 2015, los padres se preguntaban si los bebés de entre seis y 12 meses debían recibir la vacuna antes de viajar a Disneyland. De acuerdo con el Dr. Édgar Marcuse, expediatra del Seattle Children’s Hospital y profesor de pediatría en la Universidad de Washington, la respuesta fue no. Esto porque no se trataba de un brote en curso en Disneyland. Además, los casos que se presentaron en California no cumplían con los criterios de una epidemia. Por lo tanto, no estaba justificada la inmunización de los bebés de seis a 12 meses de edad.

En la actualidad (2018), el número de casos de sarampión está en alarmanente aumento en Europa, ya que se ha informado de brotes en diferentes países. En Latinoamérica también se ha reportado varios casos de sarampión en países como Venezuela y Colombia.

Con el aumento de casos, es vital que se promueva la vacuna contra el sarampión y otras enfermedades virales, en bebés a partir de los 12 meses de edad. Sin embargo, la información actual para proteger a los bebés menores de seis meses no es clara. De acuerdo con la agencia de salud pública de Inglaterra (PHE, por sus siglas en inglés), las consecuencias de la infección por sarampión para embarazadas, bebés menores de un año y personas con un sistema inmunológico débil pueden ser especialmente graves. Se recomienda no exponer a los bebés sin vacuna a áreas donde se ha reportado brotes de sarampión.

¿Es recomendable llevar a mi bebé a una fiesta?

Sí, con algunas advertencias, por supuesto. Si se encuentra en una área donde se ha notificado múltiples casos recientes de sarampión, debe tenerse precaución. Por ejemplo, no permitir que un extraño cargue a su bebé o mantenerse alejado de cualquier persona con tos. El sarampión es altamente infeccioso en las superficies y en el aire durante dos horas después de que una persona infectada estuvo en ese lugar. Por esta razón es difícil proporcionar recomendaciones sólidas sobre cómo evitar un contagio si se está cerca.

Si se tiene la mínima preocupación por la exposición, se debe acudir de inmediato al pediatra. En caso de visitar la casa de familiares o amigos con niños pequeños durante un brote de sarampión o recibir invitados en casa, puede preguntar a los padres si todos los niños tienen la vacuna contra el sarampión.

¿Si viajo con niños o vivo con ellos, debo obtener un análisis de anticuerpos?

Para aquellos que tienen dos dosis documentadas de la vacuna SPR no se recomienda los análisis de sangre para la inmunidad. Si una persona tiene dos dosis de la vacuna SPR y pruebas de sangre que arrojan resultados de sarampión negativos o no concluyentes, aún en ese caso no se recomienda que la persona reciba una dosis adicional de la vacuna. Las recomendaciones oficiales sugieren considerar que esas personas tienen pruebas suficientes de inmunidad contra el sarampión. Es decir, la vacunación apropiada para la edad reemplaza los resultados posteriores de las pruebas de sangre. Las recomendaciones oficiales provienen de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades​ (CDC, por sus siglas en inglés) para los trabajadores de la salud.

Las dosis adicionales de la vacuna contra el sarampión no son perjudiciales, por lo que en algunos casos un médico puede decidir proporcionar otra inmunización para desencadenar la respuesta inmune

La mejor prueba para la inmunidad contra el sarampión es un análisis de anticuerpos neutralizantes. Los estudios de laboratorios comerciales pueden no ser tan exactos. En ocasiones, una persona que cumple con los criterios de presunta inmunidad puede adquirir y transmitir enfermedades. Sin embargo esto es muy raro ya que la vacuna por lo general es exitosa y duradera. Dos dosis de la vacuna SPR son suficientes. No hay necesidad de hacer análisis de anticuerpos si se ha recibido ambas dosis.

¿Como madre o padre, necesito volver a vacunarme? ¿Qué pasa si estoy embarazada?

Es poco probable que se necesite otra dosis de la vacuna SPR si nació después de 1957-1960, cuando la vacunación fue universal. La mayoría de las personas que nacieron después de ese año recibió la vacuna cuando era niño. En 1989 se comenzó a implementar la segunda dosis de la vacuna SPR para proteger a más personas. Solo los adultos que trabajan con poblaciones vulnerables y en la atención de la salud deben recibir una segunda dosis en un brote de sarampión. Si no se tiene documentación escrita que acredite que se le ha administrado la vacuna contra el sarampión, debe hablar con un profesional de la salud. Además, si se está embarazada, no se aplicará la vacuna SPR hasta después de que nazca el bebé. Esto en caso de preocupación por no estar protegida. Se puede recibir una vacuna de manera segura durante la lactancia.

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Fuentes de consulta:

Wendy Sue Swanson. (2015). Measles Outbreak With A Baby At Home. 29 de agosto de 2018, de Seattle Children’s, Sitio web: https://seattlemamadoc.seattlechildrens.org

NHS. (2018). Measles. 29 de agosto de 2018, de National Health Service Sitio web: https://www.nhs.uk

U.S. Department of Health and Human Services. (2018). Measles. 29 de agosto de 2018, de U.S. Department of Health and Human Services Sitio web: https://www.vaccines.gov

Nursing Times. (2018). Preventing, identifying and managing measles outbreaks. 29 de agosto de 2018, de Nursing Times Sitio web: https://www.nursingtimes.net

Outbreak News Today. (2018). PAHO calls for rapidly increasing measles vaccination coverage in Latin America. 29 de agosto de 2018, de Outbreak News Today Sitio web: http://outbreaknewstoday.com