Consejos prácticos para cuidar una ostomía

La importancia del cuidado de una ostomía

Al tener una cirugía de ostomía, se crea un estoma por el cual saldrán los desechos del cuerpo. Este estoma tiene una función vital, por esa razón, es muy importante saber los cuidados de una ostomía, para evitar lastimarse accidentalmente.  Es especialmente relevante saber que el estoma no posee terminales nerviosas. Por lo tanto, tocarlo no causa ningún dolor. Sin embargo, la persona ostomizada no está exenta de lastimarse.

Al limpiar el estoma, se debe procurar hacerlo con cuidado para evitar perjudicarlo, también supervisando la piel periestomal. La limpieza y el cambio el sistema recolector es tan importante y prioritario como la alimentación y el monitoreo médico. Si una persona fue sometida al procedimiento y aún tiene dudas acerca del cuidado de una ostomía, este artículo puede ayudar.

Primero, se debe consultar al médico o especialista antes de realizar cambios de sistemas o al usar nuevos productos. Este artículo no tiene como objetivo cambiar la rutina ni suplir las indicaciones dadas por el especialista. Los procedimientos de limpieza y cuidado de una ostomía pueden variar según el tipo de ostomía o caso particular.

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Por qué es necesaria una ostomía

Una ostomía es una abertura creada quirúrgicamente desde el tracto urinario o los intestinos, donde el efluente (materia fecal, orina o mucosidad) se desvía hacia el exterior del cuerpo mediante una abertura creada artificialmente llamada estoma. Una ostomía se realiza cuando parte del sistema intestinal o urinario está dañado. Este procedimiento puede ser temporal o permanente según el motivo de la cirugía

Una ostomía se nombra de acuerdo con la parte del intestino utilizada para construirla. Una colostomía es la creación de un estoma desde una parte del colon (intestino grueso). Este tipo de ostomía desvía la materia fecal intestinal a través del estoma en lugar del ano. Por otro lado, una ileostomía se crea a partir del íleon (intestino delgado), que se lleva a través de la pared abdominal y se usa para crear un estoma. Finalmente, una urostomía es un estoma creado con una porción del intestino para desviar la orina hacia el exterior del cuerpo. Los uréteres se unen a un trozo del intestino, se introducen a través de la pared abdominal y se suturan para crear el estoma.

Estas cirugías se realizan en pacientes con enfermedades como el cáncer de colon o vejiga, enfermedad inflamatoria intestinal (como colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn) o perforación del colon. Las emergencias que pueden requerir una ostomía incluyen diverticulitis, traumatismo, intestino necrótico o complicaciones por radiación.

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Cuidado de una ostomía: limpieza

El mejor momento para cambiar el sistema recolector es diferente para todos. Se puede elegir el día y la hora que más se acomode a su rutina. De preferencia elegir un momento en que su estoma no esté produciendo mucho efluente. Para la mayoría de las personas, el estoma es menos activo antes de comer o beber por la mañana. Algunas personas se acomodan cambiando la bolsa de ostomía después de bañarse. Otras personas pueden optar por hacer su cambio al final del día o al menos dos horas después de alguna comida.

Si se desea cambiar la bolsa de ostomía en cualquier otro momento que no sea después de tomar una ducha, se recomienda seguir los siguientes pasos:

Pasos para limpiar el estoma

1. Preparar el nuevo dispositivo de recolección antes de retirar el anterior.
2. Retirar la bolsa y los artículos sucios (en caso de sistema de dos piezas).
3. Limpiar la piel periestomal seguido por el estoma,  usando toallitas húmedas y agua tibia. Secar cuidadosamente con toallitas secas.
4. Rasurar el área si es necesario y limpiarla con un paño húmedo al finalizar.
5. Aplicar lociones para la piel, crema o ungüentos sólo si es necesario.
6. Adherir cuidadosamente el nuevo sistema recolector. Se debe asegurar que ajuste correctamente y esté libre de arrugas o bordes.
7. Envolver la bolsa y artículos sucios en una bolsa de desecho o periódico.
8. Lavarse bien las manos con agua y jabón

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En ocasiones se puede notar la presencia de sangre en el paño o toalla. Esto no debe ser motivo de alarma. El tejido del estoma posee pequeños vasos sanguíneos y es normal que sangre al limpiarlo. No obstante, si se nota un sangrado que no se detiene, se debe buscar atención médica de inmediato.

Tips para la limpieza y cambio de bolsa fuera de casa

El cuidado de una ostomía cuando se está fuera de casa, es probablemente una preocupación. Se recomienda cargar con los siguientes elementos:

• Tijeras pequeñas
• Bolsa recolectora de reemplazo (preferiblemente ya cortada al tamaño del estoma)
• Gancho pequeño para la ropa o un lugar donde se pueda colgar
• Bolsa para desechar el material que se usa y unas cuantas toallitas para limpiar la ostomía en su totalidad
• Paquete pequeño de toallitas húmedas
• Toalla de algodón pequeña
• Rastrillo en caso de necesitar rasurar el vello alrededor del estoma
• Espejo de mano (para ver el posicionamiento del dispositivo recolector en la parte inferior del estoma)
• Cremas o ungüentos para la piel periestomal

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Contraindicaciones del cuidado de una ostomía

El estoma, como lo mencionamos anteriormente, carece de terminaciones nerviosas. Por tal motivo, no debe sentirse molestia al limpiarlo. Se recomienda hacerlo de forma suave, sin frotar ni tallar con dureza.
Es preferible no usar productos que contengan alcohol ni otros químicos que no estén aprobados para el cuidado de una ostomía. Estos pueden irritar la piel periestomal y provocar otras complicaciones. No utilizar toallas húmedas que contengan alcohol, lanolina u otros aceites, ya que también pueden irritar la piel y causar ardor.

Regla básica: usar demasiados productos en la piel puede ser contraproducente

Productos complementarios para cuidar una ostomía

Cuidar una ostomía no solo se limita a elegir el mejor sistema recolector, ya sea bolsa de una pieza o dos piezas. En algunos casos, como complemento para el cuidado de una ostomía, el estomaterapeuta puede recomendar diversos productos. Estos van desde un removedor de adhesivo, pasta para barrera cutánea, polvo protector, etcétera. La idea es maximizar la eficiencia para que la persona ostomizada tenga la mayor comodidad posible. Es importante consultar al especialista antes de usar cualquier producto y seguir las recomendaciones para su correcta aplicación.

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A continuación, te dejamos una lista de productos y accesorios que pueden ser de utilidad para cuidar una ostomía:

Protector cutáneo

Su función es hacer un revestimiento sobre la piel y ayudar a que ésta no se desgarre fácilmente. Es útil si hay problemas de fuga o se está usando polvo protector. Algunas personas que tienen piel seca o grasa perciben que, usando este sellador, la bolsa se adhiere mejor. La mayoría contienen alcohol, por lo que podría causarte ardor en un área abierta. Asegúrate de que el protector seque completamente antes de colocar la bolsa en la piel.

Removedor de adhesivo

Se usa para cuidar la piel sensible y evitar residuos pegajosos en la piel. La mayoría de estos productos contienen alcohol y son aceitosos. Un consejo para su uso es lavar bien después de usarlo para quitar el revestimiento aceitoso, después enjuagar y secar completamente. Si la bolsa se puede retirar fácilmente con agua, no es necesario usar removedor.

Pasta protectora/adhesiva

Este producto ayuda a rellenar huecos y pliegues en la piel para logar un ajuste seguro y evitar fugas. No es necesario usarla si la piel alrededor del estoma es lisa (sin bordes). También contiene alcohol, así que prevé complicaciones (ardor, irritación). Para usarla, se debe aplicar alrededor del corte de la bolsa o de la barrera cutánea. Un estomaterapeuta puede indicar la manera correcta de usarla. Hay que utilizar un poco de pasta y dejar reposar un minuto para que el alcohol de la pasta se evapore. Al quitar la pasta, se deja secar, y es normal que quede algún residuo.

Adhesivos

Estos adhesivos pueden contener látex o una base de acrílico. Sirve principalmente para aumentar la adherencia entre el sistema recolector y la piel. No son usados con frecuencia, solamente como recomendación de un profesional. Si es posible, no utilice productos con látex. Para su uso, debe colocarse un revestimiento ligero o uniforme. El adhesivo debe secar antes de colocar la bolsa, esto ayuda a disminuir la posibilidad de que algunos químicos dañen la piel. Es importante seguir las instrucciones del fabricante.

Polvo protector

Se utiliza para secar de manera correcta el área periestomal. Solo debe usarse si existe algún problema con la piel. Se recomienda usar un poco y usarse un sellador antes de colocar el polvo para que la bolsa se adhiera mejor.

Lo ideal es usar los productos para ostomías bajo la supervisión de un profesional. A menos que se recomiende, no apliques polvos o cremas en la piel periestomal, ya que pueden evitar que la barrera cutánea se adhiera. Siempre consulta con tu estomaterapeuta la posibilidad de usar diferentes productos para la adherencia y cuidado de tu estoma.

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Fuentes de consulta:

Wound Ostomy and Continence Nurses Society. (2012). Basic Ostomy Skin Care. 2017, de Wound Ostomy and Continence Nurses Society Sitio web: http://www.ostomy.org/uploaded/files/ostomy_info/wocn_basic_ostomy_skin_care_2012.pdf?direct=1